Het verloskwartier: deel 2

Aan mijn vurige lezers,

terwijl ik hier mijn slijmerig, aardslelijk gezelschap, namelijk een duizendpoot, vakkundig uit de zetel verwijderd heb - aangenaam gezelschap is anders - richt mijn pen zich weer even tot jullie. Het verloskwartier omvat zoveel dat het moeilijk allemaal te verwoorden is maar ik doe graag opnieuw een poging.

Vorige week kregen we een aterme vrouw op de consultatie! Vooreerst moeten jullie zich geen consultatie voorstellen zoals bij ons, het is een zaal met 2 houten banken waarop de zwangere vrouwen plaats nemen en diegene die eerst is, wordt eerst gezien in één van de hokjes, afgesloten met een triestig gordijntje aan de ene kant, niets aan de andere kant en heel veel over en weer geloop als continue aanwezigheid van een heleboel mensen.

De abdominale palpatie leverde een kind op in dwarsligging wat een keizersnede zou betekenen...de hoofdvroedvrouw deed een vaginaal toucher en voelde een hoofd...hmmm, een tweeling??? Niemand wist het, want die dame had geen enkele echo gekregen in de zwangerschap. We keken even naar het dossier en namen kennis van haar obstetrische voorgeschiedenis, de dame in kwestie bleek grote kinderen op de wereld te zetten (4 kg eerste kind, 4,200 kg tweede kind). Het bleef spannend...was dat gewoon een zeer groot kind gecombineerd met een verkeerde abdominale palpatie? Of bracht de combinatie van de abdominale palpatie en het vaginaal toucher ons toch tot een tweelingzwangerschap?) Het werd afwachten...en van afwachten gesproken...om 11u werd de vrouw opgenomen met een cervicale dilatatie van 9 cm. [Voor de leken onder de lezers, een volledige ontsluiting is 10 cm en normaal gezien verwacht men in een vlotte vooruitgang in die fase 1 cm per uur.] Een bevalling nabij...en dus bleef ik in de buurt...jammer genoeg werd de vrouw heel slecht gemonitord..met heel slecht bedoel ik echt heel slecht...6 geneeskunde studenten die in haar kamer staan, allemaal voor de eerste keer hun hand op een zwangere buik leggen om de uteruscontracties te voelen en niet eens een horloge uit hun zakken halen om een idee te krijgen van duur en frequentie...om nog maar te zwijgen van het opmeten van de foetale harttonen elk half uur...

Samengevat: er kwam geen schot in de zaak! Hoegenaamd niet! De vrouw kreeg om 12.30 nogmaals een vaginaal toucher wat dezelfde bevindingen toonde. En de uren die daarna volgden werden voor de vrouw ondraaglijk...dat kon ook niet anders, haar buik leek haast te ontploffen...er moest dringend een review gebeuren...nu ja, dringend? ...Uiteindelijk was de consultant om 16u op post! Nog steeds 9 cm ontsluiting en dus geen vooruitgang en dus keizersnede...eindelijk! De vrouw schonk het leven aan 2 jongens, van elk 3,5 kg!

Vandaag mijn eerste ervaring in het operatiekwartier. Met het operatiekwartier bedoel ik het operatiekwartier enkel en alleen voor keizersnedes, bestaande uit 2 operatiezalen (waarvan er momenteel 1 in gebruik is wegens een tekort aan anesthesisten), een scrubzaal, een reaimatiezaal voor kind, 2 kleedkamers en een relaxruimte. Eigenlijk verloopt alles redelijk gelijkaardig, behalve op een paar uitzonderingen na:
- de anesthesisten hebben geen goede stethoscoop ter beschikking, ofwel hebben ze er eentje met een toeter op doe ze niet handig lijken te vinden, ofwel hebben ze er eentje waarvan de oren kapot zijn...gelukkig is er de muzungu die een stethoscoop bij de hand heeft
- de patiënte wordt niet vastgemaakt op de operatietafel, ik wil niet meemaken wat dat voor consequenties kan hebben
- de steriele doeken zien er echt niet steriel uit..ze zijn vol met vlekken, gaten, afgebleekt door het wassen...en ook deze zijn niet kleefbaar, maar worden gewoon als verschillende tafellakens in elkaar gepuzzeld om de patiënte te bedekken
- na afloop worden die tafellakens gebruikt om de vrouw en de betreffende tafel schoon te maken...even wat ontsmetting erop gieten en de besmeurde, bebloede doeken doen opnieuw hun dienst
- vrouwen ondergaan hier allemaal een volledige verdoving...wie wil epidurales komen prikken??
- de gang doet dienst als recovery ruimte
- de relaxruimte doet effectief dienst als relaxruimte..want na een keizersnede doen de artsen effectief een dutje, lang uitgerekt op de zetel...

Tot schrijfs,
Eline